Steroïed-responsiewe meningitis-arteritis (SRMA) is aanvanklik na verwys as beagle pynsindroom. Dit is die eerste keer in jong laboratoriumbeagles geïdentifiseer wat kliniese tekens van mankheid, pyn en koors getoon het. Die toestand is ook onder verskeie ander name bekend, insluitend jeugdige poli-arteritis-sindroom, nekrotiserende vaskulitis, panarteritis en poli-arteritis, onder andere.
Die term SRMA is tans die mees universeel aanvaarde naam, aangesien dit verwys na nie net die onderliggende patologie (d.w.s. inflammasie van die meninges en hul verwante arteries) nie, maar ook na die mees gebruikte behandeling en die sukses daarvan om dit te bestuur siekte. Die toestand is ook sedertdien beskryf in verskeie ander honde rasse, wat die term "beagle pyn sindroom" nie meer toepaslik maak nie. Kom meer te wete oor SRMA en sy tekens en oorsake hieronder.
Wat is steroïed-responsiewe meningitis-arteritis?
SRMA is 'n immuun-gemedieerde siekte wat sommige beskou as die mees gediagnoseerde inflammatoriese versteuring wat die sentrale senuweestelsel (SNS) by honde betrek. Twee verskillende vorme van SRMA is gedokumenteer: akuut en chronies.
Soos hierbo genoem, gee die naam van hierdie sindroom 'n paar waardevolle leidrade oor watter patologie betrokke is. Die siekte word gekenmerk deur ontsteking wat die meninges en geassosieerde are betrek, tesame met bewyse van hierdie inflammasie in die serebrospinale vloeistof (CSF).
Die meeste studies oor SRMA het nie 'n seksvoorliefde geïdentifiseer nie; met ander woorde, mannetjies en wyfies blyk 'n soortgelyke risiko te hê, alhoewel een studie 'n hoër voorkoms by manlike honde gerapporteer het. Tipies word die toestand geïdentifiseer by honde jonger as 2 jaar (95% van gevalle), met die piekvoorkoms tussen 6 en 18 maande. Daar was egter verslae van SRMA by honde so jonk as 3 maande en so oud as 9 jaar.
Wat is die tekens van steroïed-responsiewe meningitis-arteritis?
Akute SRMA
Die kliniese tekens wat gesien word, kan verskil na gelang van die vorm van die siekte teenwoordig. Tipies word die akute vorm gekenmerk deur nekpyn en rigiditeit of styfheid, wat intermitterend kan wees, saam met 'n koors (en gepaardgaande lusteloosheid). Baie honde-eienaars beskryf die tekens as 'n waksende en kwynende kursus - dit is belangrik om te waardeer, aangesien honde met SRMA moontlik nie al of selfs enige van die tekens wat algemeen gesien word met hierdie siekte, by 'n veeartsenykliniek aangebied word nie.. Byvoorbeeld, terwyl koors algemeen is by honde met SRMA, kan 'n normale temperatuur dit nie uitsluit as 'n potensiële diagnose by 'n hond met gelyktydige nekpyn, styfheid en lusteloosheid nie.
Chroniese SRMA
Die chroniese vorm, wat as minder algemeen beskou word, kan ook tekens toon wat met die akute vorm gesien word; dit behels egter gewoonlik herhaalde episodes van nekpyn wat gepaard gaan met bykomende neurologiese tekorte (bv. swakheid en 'n ongekoördineerde gang). Hierdie tekorte stem ooreen met 'n rugmurg of multifokale neurologiese versteuring en verteenwoordig 'n uitbreiding van die inflammasie van die meninges na aangrensende strukture (d.w.s. die rugmurg (myelitis) en die brein (enkefalitis)).
Chroniese letsels kan meningeale fibrose (of littekens) en arteriële stenose (vernouing van arteries) insluit, wat onderskeidelik normale CSF-vloei kan belemmer en selfs vate kan afsluit. Sulke letsels kan lei tot iskemie van die SSS-parenchiem en die ander neurologiese tekorte wat hierbo beskryf is. Dit kan dus moeilik wees om die chroniese vorm van SRMA te onderskei van die meer algemeen geïdentifiseerde meningoencefalitis van onbekende etiologie.
Ander tekens en diagnose
Interessant genoeg is verskeie hartveranderinge ook by honde met SRMA geïdentifiseer. In een populasie van 14 honde is sulke veranderinge as algemeen beskou. By mense is die mede-voorkoms van hartsiekte by pasiënte met inflammatoriese SSS-siekte goed beskryf. Terwyl die meeste hartveranderinge wat by honde met SRMA geïdentifiseer word, blykbaar met steroïedterapie op te los, is verdere navorsing nodig om vas te stel of kardio-ondersteunende behandeling nodig is om potensiële komplikasies te vermy.
Daar is tans geen definitiewe toets vir SRMA in 'n lewende hond nie. Dus behels 'n diagnose oorweging van verskeie veranderlikes, soos geskiedenis en kliniese tekens, fisiese ondersoekbevindinge (bv. nekpyn en koors), die teenwoordigheid van niespesifieke bevindings op laboratoriumwerk (bloed en CSF), en die uitsluiting van ander potensiële diagnoses wat kan kom op soortgelyke wyse voor (bv. aansteeklike siektes, veral by jong honde, en meningo-enkefalitis van onbekende etiologie of selfs neoplasie by ouer honde).
Wat is die oorsake van steroïed-responsiewe meningitis-arteritis?
Die presiese onderliggende oorsaak is tans onbekend. Daar word egter verstaan dat SRMA 'n immuun-gemedieerde siekte is wat abnormale en disreguleerde immuunresponse behels wat gerig is op die sentrale senuweestelsel van spesifieke honderasse.
Die rede of snellers agter so 'n reaksie moet nog bepaal word. Geen studies het 'n omgewings-, aansteeklike of neoplastiese (kankeragtige) sneller vir hierdie siekte geïdentifiseer nie. Daar is ook geen verband tussen inenting en die ontwikkeling van SRMA by honde nie.
Hoe sorg ek vir 'n hond met steroïed-responsiewe meningitis-arteritis?
Soos die naam aandui, behels die behandeling van hierdie toestand die gebruik van steroïede (andersins bekend as kortikosteroïede of glukokortikoïede) soos prednisoon of prednisoloon. Oor die algemeen word honde met SRMA behandel met langdurige kursusse van steroïede, wat begin met immuunonderdrukkende dosisse en geleidelik verminder die dosis (totdat die geneesmiddel veilig gestaak kan word) oor ongeveer 6 maande. Sulke kursusse het uitstekend bewys in die bereiking van remissie, met sommige studies wat in tot 98,4% van die gevalle sukses rapporteer. Die meeste honde toon kliniese verbetering binne 2 dae nadat steroïedterapie begin is.
Terugval
Ongelukkig blyk hierdie remissie by baie honde van korte duur te wees. Terugvalsyfers wissel van enige plek tussen 16% en 47,5%. Daar word geglo dat terugvalle voortspruit uit óf onvoldoende dosis óf 'n onvanpaste of onvoldoende duur van behandeling. Sommige skrywers het ook voorgestel dat sekere honde onsensitief vir steroïede kan wees, soos sporadies gedokumenteer by mense wat behandeling ondergaan vir verskeie immuun-gemedieerde siektes. Daar is ook veronderstel dat onvoldoende behandeling lei tot die ontwikkeling van die chroniese vorm van SRMA.
Om te voorspel watter honde sal terugval en wanneer is 'n probleem wat baie navorsing aangespoor het. Ongelukkig bly 'n voorspellende merker ontwykend, en terugvalle is aangemeld beide tydens behandeling en na staking van terapie met steroïede. Die meeste gevalle wat terugval ervaar een of twee terugval episodes; alhoewel ongewoon, het sommige honde egter drie of selfs vier terugvalle gehad.
Dit kan ook die geval wees dat sekere rasse meer geneig is om 'n terugval te ly, met een studie wat so 'n bevinding by Beagles- en Berner-berghonde beskryf. Ouer honde lyk minder geneig om terug te keer, met oënskynlike weerstand teen herhaling van tekens na ongeveer 2 jaar oud wat deur sommige outeurs beskryf word.
Hierdie hoë terugvalsyfer het nie net tot baie ondersoek na 'n moontlike voorspellende merker gelei nie, maar dit het ook gelei tot studies wat kyk na die gebruik van bykomende middels in die bestuur van terugvalle om hopelik verdere terugval te voorkom. Dit is nie verbasend nie, gegewe die veelvuldige immuunonderdrukkende middels wat in veeartsenykundige medisyne beskikbaar is en die ietwat algemene praktyk om multimodale terapie te gebruik om gevalle van inflammatoriese SSS-siekte by honde te bestuur.
Een studie het gekyk na sitosien-arabinosied, 'n chemoterapeutiese middel, om sulke probleme aan te spreek. Alhoewel hierdie byvoeging wel tot remissie van tekens by 10 uit 12 honde gelei het, is newe-effekte en nadelige gebeurtenisse wat met die insluiting daarvan geassosieer word by al 12 honde geïdentifiseer, baie wat bykomende maatreëls vereis het om hierdie nadelige gebeurtenisse te bestuur.
Dit is ook die moeite werd om te noem dat langdurige kursusse van steroïede by honde ook geassosieer is met ligte newe-effekte, waarvan die meeste gerapporteer is diarree. Hierdie nadelige effekte is dosisverwant en is dus geneig om vroeër in die behandelingskursus duideliker te wees, en grootrashonde is ook meer vatbaar.
Ander behandelingsopsies
Nog 'n potensiële terapeutiese opsie vir honde met SRMA is om die endokannabinoïde stelsel te rig (bv. deur gebruik te maak van afgeleides van Cannabis sativa). Endokannabinoïede het bewys dat dit nuttig is in immunomodulasie, neurobeskerming en help om inflammatoriese versteurings van die SSS te beheer.'n Onlangse studie het opregulering van spesifieke endokannabinoïedreseptore by honde met SRMA getoon, wat daarop dui dat die teiken van die endokannabinoïedstelsel kan help om honde met SRMA te bestuur.
Wat is die prognose vir 'n hond met steroïed-responsiewe meningitis-arteritis?
Die prognose wissel na gelang van die vorm van SRMA waarmee 'n hond gediagnoseer word. Die akute vorm, veral by jong honde, het oor die algemeen 'n goeie tot selfs uitstekende prognose met vroeë implementering van steroïedbehandeling.
Daarteenoor het die chroniese vorm gewoonlik 'n meer bewaakte prognose en vereis meer aggressiewe en langtermynterapie.
Greelgestelde Vrae (Gereelde Vrae)
Watter rasse van honde kry SRMA? Kom dit net in Beagles voor?
Terwyl SRMA, voorheen bekend as beagle-pynsindroom, vir die eerste keer in Beagles geïdentifiseer is, is verskeie ander rasse sedertdien as geneig tot hierdie toestand erken. Sulke rasse sluit in Beagles, Berner Berghonde, Border Collies, Boxers, Golden Retrievers, Jack Russell Terriers, Weimaraners, Whippets en Wirehaired Pointing Griffons. Daar is veral geen verskille in die erns van die siekte, diagnostiese bevindinge of selfs uitkoms oor voorgeskik rasse erken nie.
Is SRMA aansteeklik?
Nee. SRMA is 'n immuun-gemedieerde siekte wat spruit uit 'n abnormale immuunrespons binne die liggaam. In die geval van SRMA, is hierdie reaksie gerig op of teen die meninges (die membrane wat die brein en rugmurg voer) en geassosieerde are. Geen onderliggende snellers is geïdentifiseer wat kan lei tot die abnormale immuunrespons en kliniese tekens wat by honde met SRMA gesien word nie.
Gevolgtrekking
Opsommend, SRMA is 'n algemene immuun-gemedieerde versteuring wat in verskeie honderasse (nie net die Beagle) geïdentifiseer word nie, veral jong honde. Twee vorme van die siekte is goed beskryf, en die kliniese tekens en prognose verskil. Behandeling van honde met SRMA is gesentreer op die gebruik van kortikosteroïede soos prednisoon, wat hoogs effektief is om remissie van kliniese tekens te bewerkstellig, veral by honde met die akute vorm van die siekte. Ongelukkig is terugval baie algemeen en vereis noukeurige monitering by alle honde met 'n geskiedenis van SRMA vir die herhaling van tekens en daaropvolgende vinnige herimplementering van steroïedterapie.
