Portosistemiese shunts is defekte in die bloedvloei tussen die abdominale organe en die lewer. Shunts is as gevolg van abnormale bloedvate, wat bloed in die sistemiese sirkulasie skuif en die lewer en sy metaboliese prosesse omseil.
Wanneer bloed nie normaalweg na die lewer vloei nie, kan verskeie gesondheidskwessies ontstaan, insluitend swak groei, gewigsverlies, gedragsprobleme en neurologiese kwessies soos aanvalle en koma. Sommige portosistemiese shunts is ernstig en lewensgevaarlik en kan, sonder behoorlike behandeling, tot swak uitkomste vir die hond lei.
Wat is 'n Portosistemiese Shunt?
Portosistemiese shunts, ook bekend as hepatiese of lewershunts, is aangebore of verworwe defekte wat by honde voorkom wanneer daar 'n abnormale vloei van bloed van die lewer na ander dele van die liggaam is. Normaalweg vloei bloed wat die abdominale organe dreineer (bv. ingewande, pankreas, milt) in die poortaar in om na die lewer afgelewer te word om gemetaboliseer en verwerk te word.
Met 'n portosistemiese shunt vloei die bloed reguit na die sistemiese sirkulasie in plaas daarvan om eerste na die lewer te gaan, hetsy deur 'n abnormale verbinding tussen die poortaar, een van sy takke, of 'n ander aar. Hierdie abnormale herleiding van bloedvloei lei daartoe dat gifstowwe, afvalstowwe en voedingstowwe die lewer en sy metaboliese prosesse omseil, wat lei tot verskeie gesondheidskwessies.
Daarbenewens ontvang die lewer nie noodsaaklike voedingstowwe vir sy eie ontwikkeling en instandhouding nie. Die toestand kan in erns verskil en kan 'n verskeidenheid simptome en probleme by honde veroorsaak. In die meeste gevalle is 'n portosistemiese shunt 'n aangebore gebrek waarmee 'n hond bloot gebore is.
Wat is die tekens van 'n Portosistemiese Shunt?
Die tekens van 'n portosistemiese shunt by honde kan wissel na gelang van die erns van die toestand sowel as die ligging van die shunt. Die mees algemene tekens van 'n portosistemiese shunt sluit die volgende in:
- Swak of belemmerde groei by hondjies
- Swak spierontwikkeling
- Gewigsverlies
- Abnormale neurologiese of gedragstekens (bv. lusteloosheid, depressie, disoriëntasie, in die ruimte staar, sirkel, kopdruk, blindheid)
- aanvalle
Minder algemene tekens van 'n portosistemiese shunt kan insluit:
- Gastrointestinale tekens (bv. braking, diarree of hardlywigheid)
- Swak eetlus
- Verhoogde dors en urinering
- Koma
Honde met portosistemiese shunts neem gewoonlik langer om van narkose wakker te word. Sommige gedragstekens soos disoriëntasie en sirkels kan slegs voorkom nadat 'n ma altyd hoog in proteïen geëet is. By sommige honde sal tekens van hul portosistemiese shunt dalk nie verskyn voordat hulle baie ouer is nie.
As jy enige van die bogenoemde tekens by jou honde opmerk, is dit belangrik om veeartsenykundige sorg te soek vir 'n behoorlike assessering.
Wat is die oorsake van 'n Portosistemiese Shunt?
Portosistemiese shunts word veroorsaak deur 'n abnormale vloei van bloed vanaf die poortaar na 'n sistemiese aar, wat daartoe lei dat bloed die lewer en sy belangrike metaboliese funksies omseil. Honde kan 'n portosistemiese shunt hê as 'n aangebore defek ('n abnormaliteit waarmee hulle gebore is) of as 'n probleem wat hulle later in hul lewe ontwikkel ('n verworwe shunt). Portosistemiese shunts kan verkry word van trauma, ernstige lewersiekte (sirrose) of ander gesondheidstoestande.
Die meeste portosistemiese shunts by honde is aangebore defekte. Sommige van hierdie aangebore defekte word ook geërf, wat beteken dat die hond die shunt ontwikkel het as gevolg van die gene wat dit geërf het. Die genetiese basis van portosistemiese shunts word nie heeltemal verstaan nie, maar dit is bekend dat sekere rasse meer risiko loop vir portosistemiese shunts, insluitend Yorkshire Terriers, M altese, Poedels, Ierse Setters, Worshonde, Australiese beeshonde, Miniatuur Schnauzers en Labrador Retrievers.
Daar is twee tipes aangebore portosistemiese shunts: intrahepaties (binne-in die lewer) en ekstrahepatiese (buite die lewer). Enkele ekstrahepatiese shunts is byna altyd aangebore en raak dikwels die kleiner rasse honde (bv. Yorkshire Terriers). Enkele intrahepatiese shunts is geneig om groter rasse honde te beïnvloed.
Verworwe portosistemiese shunts is gewoonlik die gevolg van lewersiektes soos hepatiese hipertensie of sirrose. Met hierdie toestande poog die lewer om vir die probleem te vergoed, wat daartoe lei dat verskeie vate die shunt vorm om lewerversaking te vertraag of te voorkom. Verworwe portosistemiese shunts kan in enige dier of ras voorkom.
Hoe sorg ek vir 'n hond met 'n portosistemiese shunt?
Versorging en behandeling vir 'n hond met 'n portosistemiese shunt wissel na gelang van die erns van die toestand en die algemene gesondheidstatus van die hond. Die standaard behandeling vir 'n aangebore portosistemiese shunt is chirurgiese afbinding van die abnormale vaartuig wat die shunt veroorsaak. Medisyne alleen kan nie hierdie wanfunksie oplos nie. Omdat die lewer stowwe van die poortaar se bloedvloei benodig om behoorlik te funksioneer, is chirurgiese regstelling nodig; anders is langtermyn-oorlewing onwaarskynlik.
Voor 'n chirurgiese regstelling word mediese behandeling begin om die hond te stabiliseer en die neurologiese tekens (bv. abnormale gedrag en aanvalle) wat deur die shunt veroorsaak word, te verminder. Die doel van mediese behandeling is om die produksie en absorpsie van afvalprodukte soos ammoniak te verminder. In ernstige gevalle benodig sommige honde bykomende ondersteuning vir stabilisering voor chirurgie (bv. binneaarse vloeistofterapie, medikasie vir aanvalle, ens.).
In sommige gevalle is mediese bestuur van 'n portosistemiese shunt ook 'n opsie wanneer die hond gelyktydige gesondheidsprobleme het wat sy chirurgiese prosedure en herstel kan bemoeilik of wanneer chirurgie self die probleem nie heeltemal sal regstel nie.
Mediese bestuur sluit dieetveranderings in om buitensporige hoeveelhede proteïen, laktulose (verminder absorpsie van ammoniak) te verminder, en soms antibiotika om dermbakterie-oorgroei te verminder.
Greelgestelde Vrae (Gereelde Vrae)
Hoe word 'n portosistemiese shunt gediagnoseer?
As jou hond tekens van 'n portosistemiese shunt toon, is dit belangrik om veeartsenykundige sorg te soek vir behoorlike assessering en behandeling. Afhangende van jou hond se tekens en geskiedenis, sal jou veearts waarskynlik die volgende toetse aanbeveel om die probleem te diagnoseer:
- Volledige bloedseltelling en serumchemie: Hierdie toetse kan abnormale bevindings soos bloedarmoede, lae bloed-ureumstikstof (BUN), lae albumien en verhoogde lewerensieme (ALP) toon, ALT).
- Urinalise: Die urine van honde met portosistemiese shunts is soms verdun, toon tekens van infeksie en kan klein kristalle bevat wat ammoniumbiuraatkristalle genoem word.
- Galsuurtoets: Dit is 'n lewerfunksietoets. Dikwels sal 'n hond met 'n portosistemiese shunt verhoogde galsure hê. Verhoogde galsure is nie spesifiek vir 'n portosistemiese shunt nie, maar kan voorkom in gevalle van enige lewersiekte.
- Ammoniak-verdraagsaamheidstoets, abdominale ultraklank, rekenaartomografie (CT)-skandering, kernscintigrafie, portografie, magnetiese resonansbeelding (MRI), en verkennende chirurgie is alles bykomende diagnostiese toetse wat kan uitgevoer word om 'n portosistemiese shunt te diagnoseer.
Wat is die prognose vir 'n hond met 'n portosistemiese shunt?
Die erns van portosistemiese shunts kan baie verskil, met sommige gevalle wat ernstig en potensieel lewensgevaarlik is. Na dieetverandering en medikasie begin die meeste honde met portosistemiese shunts onmiddellik verbeter. Medisyne en dieetveranderinge alleen sal egter nie 'n aangebore portosistemiese shunt heeltemal regmaak nie, so in hierdie gevalle, tensy chirurgie uitgevoer word, word langtermyn-oorlewing nie verwag nie.
Honde met 'n enkele ekstrahepatiese shunt het 'n uitstekende prognose met chirurgie. Honde met intrahepatiese shunts (shunts binne die lewer self) loop meer risiko vir komplikasies na chirurgie.
Gevolgtrekking
Afhangende van die oorsprong van die shunt, die hond se ouderdom en algehele gesondheidstoestand, kan chirurgiese of mediese behandeling hierdie toestand hanteer. Omdat sommige gevalle van portosistemiese shunts ernstig en potensieel lewensgevaarlik kan wees, as jou hond tekens van 'n shunt toon, is dit belangrik om jou hond deur 'n veearts te laat evalueer vir 'n behoorlike diagnose en behandelingsaanbevelings.
