Gabapentien is 'n antikonvulsiemiddel wat deur die FDA goedgekeur is in mense vir die behandeling van aanvalle, senuweepyn en rustelose beensindroom. Die gebruik daarvan by honde is ekstra-etiket (d.w.s. die gebruik van 'n dwelm op 'n manier wat verskil van wat op die etiket aangedui word), maar dit word meer algemeen gebruik as 'n antikonvulsiewe, pynstillende en angsmiddel in ons honde metgeselle.
Met verhoogde gebruik is dit noodsaaklik om nie net te verstaan wanneer gabapentien nuttig kan wees nie, maar ook bewus te wees van potensiële newe-effekte waarvoor gemonitor moet word, asook situasies waarin die middel teenaangedui is.
Wat is Gabapentin?
Die mees algemene handelsnaam waaronder gabapentien verkoop word, is Neurontin®. Ander voorbeelde sluit in Aclonium®, Gantin® en Progresse®. In veeartsenykundige medisyne is gabapentien gebruik as 'n pynstiller vir die hantering van verskeie tipes pyn, vir prekliniese sedasie en as 'n antikonvulsiewe middel.
Gabapentin se pynstillende eienskappe is voordelig in die hantering van neuropatiese pyn, deurbraakpyn (ook bekend as wanaangepaste pyn of 'n chroniese pyntoestand), kankerpyn en osteoartritis. Neuropatiese (of senuwee) pyn kom van 'n sentrale of perifere senuweestelsel letsel. Alhoewel gabapentien as 'n pynstiller gebruik kan word, moet daar nie op dit staatgemaak word vir die hantering van pyn in 'n akute omgewing, byvoorbeeld met akute postoperatiewe pyn nie. Die rede is dat sulke pyn spruit uit inflammatoriese prosesse waarvoor gabapentien ondoeltreffend is.
Gabapentien kan nuttig wees vir prekliniese sedasie, hetsy alleen of in kombinasie met ander angsmiddels of kalmeermiddels. Dit kan help om angs en vreesgebaseerde aggressiewe gedrag te verminder by honde wat geneig is tot aggressie tydens veeartsenykliniekbesoeke.
Alhoewel dit nie as 'n eerste-lyn antikonvulsiemiddel by honde beskou word nie, kan dit nuttig wees in gevalle met refraktêre aanvalle wanneer dit nie op meer tradisionele behandelings reageer nie.
Hoe word Gabapentin gegee?
Gabapentien is beskikbaar in verskeie formulerings, naamlik kapsules, tablette (insluitend verlengde-vrystelling), en as 'n orale oplossing, wat almal oraal toegedien word. Die middel kan met of sonder kos toegedien word. Meer onlangs het 'n saamgestelde transdermale jel ook beskikbaar geword.
Die dosis waarteen gabapentien toegedien word hang af van die verlangde kliniese effek en watter toestand bestuur word. Wanneer neuropatiese pyn behandel word, begin 'n tipiese dosis by ongeveer 10 mg/kg, wat elke 8 uur mondelings toegedien word. Sulke gereelde toediening is nodig omdat gabapentien nie net vinnig geabsorbeer word nie, maar dit ook vinnig uit die liggaam uitgeskei word. Dit help om minimum teikenplasmakonsentrasies te handhaaf en is van kardinale belang wanneer beheer oor kliniese tekens probeer word.
Gegewe hierdie vinnige absorpsie en eliminasie, word dit ook nie aanbeveel dat gabapentien gebruik word soos nodig nie. Dit sal nie voldoende plasmakonsentrasies van die geneesmiddel tot gevolg hê nie; daarom sal dit nie effektief wees nie, maar kan steeds newe-effekte veroorsaak.
Die gebruik van gabapentien vir prekliniese sedasie vereis 'n hoër dosis, ongeveer 20–25 mg/kg, gegee die aand voor 'n geskeduleerde afspraak, en dan 'n herhaalde dosis ten minste 1–2 uur voor die afspraak. Die gebruik van so 'n hoë dosis maak sedasie meer waarskynlik (gewoonlik gesien wanneer meer as 20 mg/kg gegee word).
Gestel daar is 'n beduidende kommer oor potensiële newe-effekte. In daardie geval kan jou behandelende veearts aanbeveel om met 'n selfs laer dosis te begin en stadig opwaarts te titreer, en die hoeveelheid elke 2-3 dae te verhoog totdat 'n gevestigde pynstillende dosis bereik word. Sulke titrasie laat die pasiënt aanpas en kan newe-effekte beperk.
Wat gebeur as jy 'n dosis mis?
Die antwoord op hierdie vraag hang baie af van wat gabapentien gebruik word vir die hantering van neuropatiese pyn teenoor prekliniese sedasie. Mis 'n dosis as deel van prekliniese sedasie sal waarskynlik lei tot minder of swakker beheer van angs wat verband hou met 'n veeartsbesoek.
Wanneer 'n dosis gemis word vir 'n hond wat vir neuropatiese pyn bestuur word, kan die hond 'n oënskynlike terugval van kliniese tekens toon. Gegewe dat sulke gevalle dikwels met verskeie verskillende pynstillers bestuur word, kan dit egter nie opmerklik wees nie. En mits nie meer as een dosis gemis word nie, moet die hond voortgaan om goed beheer te word soos voorheen met die hervatting van gereelde dosering.
Potensiele newe-effekte van gabapentien
Die mees gerapporteerde newe-effekte wat beskryf word deur eienaars wat gabapentien aan hul honde toedien, is sedasie en ataksie (verlies aan koördinasie). Sedasie is tipies verbygaande, met sulke effekte wat mettertyd afneem.
Verskeie ander newe-effekte, wat wissel van algemeen tot skaars, is by mense beskryf, insluitend asemhalingsprobleme, urinêre inkontinensie, versteurde visie, los stoelgang en bewing.
Algemene dwelmkombinasies
Gabapentien word dikwels gekombineer met pynstillers soos opioïede en anti-inflammatoriese middels soos nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) om pyn by honde te help verlig. Baie van hierdie kombinasies is effektief om pynbeheer te verbeter.
Gabapentien is sinergisties met NSAIDs (bv. karprofen), wat beteken dat die gebruik van die twee middels in kombinasie die effekte van die ander kan verbeter en sodoende die dosis wat benodig word om die gewenste resultate te bereik, kan verminder. 'n Verlaagde dosis kan ook lei tot 'n verminderde waarskynlikheid van newe-effekte.
Nog 'n algemene kombinasie is die gebruik van gabapentien met trasodoon. Hierdie paring is veilig en nuttig, veral by pasiënte met aansienlike angs wat verhoogde ondersteuning benodig voor 'n geskeduleerde veeartsbesoek.
Dit word nie aanbeveel om gabapentien met CBD-olie te kombineer nie, aangesien hierdie middel reeds sedasie kan veroorsaak, wat vererger sal word deur dit saam met gabapentien te gebruik.
Greelgestelde Vrae (Gereelde Vrae)
Is dit veilig om alle formulerings van gabapentien by honde te gebruik?
Nee. Die orale oplossing van gabapentien bevat xylitol, wat giftig is vir honde en nie gebruik moet word nie. Daar is ook geen huidige navorsing om die gebruik van tablette met verlengde vrystelling by honde te ondersteun nie. Studies word vereis om die doeltreffendheid hiervan by honde en die potensiaal vir newe-effekte te bepaal.
Wanneer is dit teenaangedui om gabapentien by honde te gebruik?
Omdat gabapentien hoofsaaklik deur die niere uitgeskei word, moet honde met niersiekte nie met gabapentien behandel word nie. Hierdie pasiënte kan veranderde geneesmiddelmetabolisme ervaar en as gevolg daarvan verhoogde newe-effekte (bv. sedasie en lae bloeddruk).
Nog 'n potensiële kontraindikasie is honde met swakheid aan die bekkenkant. Aangesien dit bekend is dat gabapentien ataksie veroorsaak, sal die gebruik van hierdie middel by sulke diere nie net hul reeds bestaande kliniese tekens vererger nie, maar kan ook hul vermoë om sonder hulp te beweeg, verminder.
Laastens, omdat gabapentien ook 'n mate van lewermetabolisme ondergaan, moet dit met omsigtigheid by honde met lewersiekte gebruik word.
Watter is die doeltreffender pynstiller by honde-gabapentien of tramadol?
Onlangse navorsing dui daarop dat tramadol ondoeltreffend is om pyn te beheer wat met osteoartritis by honde geassosieer word. Gabapentien blyk dus die beter keuse te wees, veral in 'n hond met osteoartritis wat 'n neuropatiese pynkomponent het.
Gevolgtrekking
Terwyl gabapentien al hoe meer gewild in veeartsenykunde word, is dit van kardinale belang om te verstaan waarvoor dit gebruik kan word en wanneer dit vermy moet word. Die gebruike daarvan sluit in analgesie (met spesifieke tipes pyn), prekliniese sedasie en antikonvulsiewe terapie.
Dit moet vermy word by honde met onderliggende niersiekte waar dwelmmetabolisme en -uitskeiding benadeel en newe-effekte meer waarskynlik sal wees. Gabapentien moet nie gebruik word om akute postoperatiewe pyn te behandel nie, aangesien dit ondoeltreffend is om inflammasie te bestuur. Gebruik ook met omsigtigheid by honde met lewersiekte.
Newe-effekte sluit gewoonlik sedasie en verlies aan koördinasie in. Dit kan tot die minimum beperk word deur met 'n laer dosis te begin en stadig opwaarts te titreer sodat die hond by die medikasie kan aanpas.
